Análisis de Motivos de Atención en Urgencias de los Pacientes de Edad Geriátrica en los Servicios de Salud de la Ciudad de México

  • Iván Ilescas-Martinez ,
  • Adriana Clemente-Herrera ,
  • Josué Briones-Pili ,
  • Iliusi Donaji Várelas-Montesinos

Resumen

Introducción: El envejecimiento acelerado de la población, genera desafíos importantes para los sistemas de salud, especialmente en los servicios de urgencias. La población geriátrica enfrenta múltiples comorbilidades, sin embargo, los servicios de urgencias tradicionales no están óptimamente adaptados para manejar las complejidades asociadas al cuidado geriátrico. Este trabajo analiza las principales causas de atención en Urgencias de este grupo etario en hospitales de la Ciudad de México. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal con datos del Sistema Nacional de Información Básica en Salud, analizando registros de defunciones, egresos y urgencias entre enero y junio de 2022. Resultados: Se registraron 103,415 atenciones en urgencias en trece hospitales, de las cuales 9,541 (9.23%) correspondieron a pacientes geriátricos. El Hospital Dr. Rubén Leñero reportó el mayor porcentaje de atenciones (12.73%), mientras que el Hospital General de Tláhuac tuvo el menor (6.11%). La edad media fue de 74.5 años, con predominio femenino (55.4%). El 66.4% de los casos fueron clasificados como no urgentes. COVID-19, traumatismos y enfermedades crónicas como hipertensión y diabetes fueron los diagnósticos más frecuentes. La mayoría de los pacientes fue dada de alta (79%), mientras que el 3.7% falleció en urgencias. Conclusiones: La atención geriátrica en los servicios de urgencias presenta desigualdades en acceso y manejo. Se requiere de implementación de estrategias de triage especializado y capacitación del personal para optimizar la atención y reducir la morbilidad y mortalidad en esta población.

Palabras clave: Envejecimiento de la población, geriatría, medicina de urgencias, desigualdades en la atención de salud, servicios de salud para ancianos

Texto completo:

Referencias

Fedarko NS. The biology of aging and frailty. Clin Geriatr Med [Internet]. 2011;27(1):27–37. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.cger.2010.08.006

Organización Mundial de la Salud. Decade of healthy ageing: baseline report. Summary [Internet]. Ginebra, Suiza; 2021 [citado el 19 de agosto de 2024]. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/55871

Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre el edadismo [Internet]. Ginebra, Suiza; 2021. Disponible en: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/340207/9789240020542-spa.pdf?sequence=1

World Health Organization. Press Center of WHO. 2021. Ageing and health. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health

Instituto Nacional de Estadistica y Geografia. Censo de Población y Vivienda 2020 [Internet]. Ciudad de México; 2021 [citado el 19 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.inegi.org.mx/programas/ccpv/2020/

Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Encuesta Nacional sobre Salud y Envejecimiento 2018. Presentación de resultados. [Internet]. [Ciudad de México]: Instituto Nacional de Geografía y Estadística; 2018 [citado el 19 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas/enasem/2018/doc/enasem_2018_presentacion.pdf

Bárcena A, Cimoli M, García R, Beteta P, Pérez R. Envejecimiento, personas mayores y Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Revistas de la CEPAL [Internet]. 2018;25–8. Disponible en: https://www.cepal.org/es/publicaciones/44369-envejecimientopersonas-mayores-agenda-2030-desarrollosostenible-perspectiva

González KD. Envejecimiento demográfico en México: análisis comparativo entre las entidades federativas. En: La situación demográfica de México 2015 [Internet]. 2016. p. 113–31. Disponible en: http://www.conapo.gob.mx/work/models/CONAPO/Resource/2702/06_envejecimiento.pdf

Patricia M, Soto A, David J, Anguiano A, Cano JM. Envejecimiento en México: desafíos actuales y futuros para el alcance de los ODS desde la perspectiva de trabajo social. ACANITS, Redes Temáticas en Trabajo Social [Internet]. el 22 de enero de 2024 [citado el 19 de agosto de 2024];3(4):134–67. Disponible en: https://doi.org/10.62621/acanits-redes-t-ts.v3i4.43

Marqués Vilallonga A, San José Laporte A, Klamburg Pujol J, Camacho OL, Vilardell Tarrés M. Geriatrization of emergency services. Rev Clin Esp [Internet]. 2006 [citado el 6 de junio de 2024];206(5):254. Disponible en: DOI:10.1157/13088570

Ahn S, Hussein M, Mahmood A, Smith ML. Emergency department and inpatient utilization among U.S. older adults with multiple chronic conditions: A post-reform update. BMC Health Serv Res [Internet]. el 3 de febrero de 2020;20(1):1–10. Disponible en: 10.1186/s12913-020-4902-7

Klein A. Los desafíos, aún pendientes, de la sociedad de envejecimiento. Forum Revista Departamento de Ciencia Política [Internet]. el 1 de enero de 2024 [citado el 18 de junio de 2024];(25):225–40. Disponible en: https://doi.org/10.15446/frdcp.n25.113453

Leipzig RM, Sauvigné K, Granville LJ, Harper GM, Kirk LM, Levine SA, et al. What is a geriatrician? American Geriatrics Society and Association of Directors of Geriatric Academic Programs endof-training entrustable professional activities for geriatric medicine. J Am Geriatr Soc [Internet]. 2014 [citado el 18 de junio de 2024];62(5):924–9. Disponible en: https://doi.org/10.1111/jgs.12825

Padeiro M, Santana P, Grant M. Global aging and health determinants in a changing world. Aging: From Fundamental Biology to Societal Impact [Internet]. el 1 de enero de 2023 [citado el 18 de junio de 2024];3–30. Disponible en: https://doi.org/10.1016/B978-0-12-823761-8.00021-5

Zeinalhajlou AA, Ghafouri RR, Matlabi H. Utilization of Emergency Medical Services among Older People: A Case Study. Elderly Health Journal.2017;3(1):23–7.

Platts-Mills TF, Leacock B, Cabañas JG, Shofer FS, McLean SA. Emergency medical services use by the elderly: analysis of a statewide database. Prehospital emergency care [Internet]. 2010 [citado el 19 de agosto de 2024];14(3):329–33. Disponible en: https://doi.org/10.3109/10903127.2010.481759

Ellis G, Marshall T, Ritchie C. Comprehensive geriatric assessment in the emergency department. Clin Interv Aging [Internet]. 2014 [citado el 19 de agosto de 2024];9:2033–43. Disponible en: https://doi.org/10.2147/CIA.S29662

Seyit M, Yilmaz A, Seyit DA, Ozen M. Cost analysis of emergency department visits by geriatric patients living in nursing homes. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. el 1 de julio de 2019;29(7):658–60.

Newgard CD, Lin A, Yanez ND, Bulger E, Malveau S, Caughey A, et al. Long-term outcomes among injured older adults transported by emergency medical services. Injury [Internet]. el 1 de junio de 2019 [citado el 11 de agosto de 2024];50(6):1175– 85. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.04.028

Fry M, Fitzpatrick L, Considine J, Shaban RZ, Curtis K. Emergency department utilisation among older people with acute and/or chronic conditions: A multi-centre retrospective study. Int Emerg Nurs [Internet]. 2018 [citado el 19 de agosto de 2024];37:39–43. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ienj.2016.09.004

Lucke JA, Mooijaart SP, Heeren P, Singler K, McNamara R, Gilbert T, et al. Providing care for older adults in the Emergency Department: expert clinical recommendations from the European Task Force on Geriatric Emergency Medicine. Eur Geriatr Med. el 1 de abril de 2022;13(2):309–17.

Thomsen K, Fournaise A, Matzen LE, Andersen- Ranberg K, Ryg J. Does geriatric follow-up visits reduce hospital readmission among older patients discharged to temporary care at a skilled nursing facility: a before-and-after cohort study. BMJ Open [Internet]. 2021 [citado el 8 de agosto de 2023];11:46698. Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-046698

Cilla F, Sabione I, D’Amelio P. Risk Factors for Early Hospital Readmission in Geriatric Patients: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2023 [citado el 19 de agosto de 2024];20(3). Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijerph20031674

Lau HL, Patel SD, Garg N. Causes and Predictors of 30-Day Readmission in Elderly Patients With Delirium. Neurol Clin Pract [Internet]. 2021 [citado el 19 de agosto de 2024];11(3):e251–60. Disponible en: https://doi.org/10.1212/cpj.0000000000000976

Bohannon RW, Maljanian R, Ferullo J. Mortality and readmission of the elderly one year after hospitalization for pneumonia. Aging Clinical and Experimental Research 2004 16:1 [Internet]. el 25 de julio de 2013 [citado el 8 de agosto de 2023];16(1):22–5. Disponible en: https://doi.org/10.1007/BF03324527

Hao Q, Zhou L, Dong B, Yang M, Dong B, Weil Y. The role of frailty in predicting mortality and readmission in older adults in acute care wards: a prospective study. Sci Rep [Internet]. el 1 de diciembre de 2019 [citado el 8 de agosto de 2023];9(1). Disponible en: https://doi.org/10.1038/S41598-018-38072-7

Visade F, Babykina G, Puisieux F, Bloch F, Charpentier A, Delecluse C, et al. Risk Factors for Hospital Readmission and Death After Discharge of Older Adults from Acute Geriatric Units: Taking the Rank of Admission into Account. Clin Interv Aging [Internet]. 2021 [citado el 8 de agosto de 2023];16:1931. Disponible en: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/340207/9789240020542-spa.pdf?sequence=1
Sección
Artículos originales