Análisis del Índice Neutrófilos Linfocitos versus Volumen Plaquetario Medio como Predictor de Mortalidad en Pacientes con SARS CoV2
Resumen
Introducción. El uso de herramientas como el hemograma completo es una alternativa accesible y asequible en los servicios hospitalarios, y con esta herramienta se puede determinar el índice de neutrófilos, linfocitos y el volumen plaquetario medio. El objetivo de este trabajo fue analizar su utilidad como predictor de mortalidad en pacientes con COVID. Metodología. Diseño de tipo observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, realizado en el Hospital General Dr. Enrique Cabrera. Se incluyeron pacientes con infección por SARS CoV2 confirmada por RT-PCR positiva. Resultados. Se incluyeron 306 pacientes, 51.2 años ±14 en promedio, 68% hombres, 63.1 con egreso por mejoría, 36.9% fallecieron. El valor promedio de índice neutrófilos linfocitos fue de 12.89, con diferencias significativa entre los grupos analizados (11.3 vs 15.6, p=<0.001), mientras que el valor de VPM fue de 8.489 fL en los pacientes fallecidos frente a 8.331 fL de los recuperados (p=0.204). El valor con el mejor desempeño para INL fue de 9, con una sensibilidad de 72.57%, especificidad de 53.37, mientras que el de VPM fue de 8.3 fL con una sensibilidad de 55.75% y especificidad de 50.78%, en el análisis por curvas de supervivencia mostro mejor desempeño el INL con un Hazard ratio de 2.38 (p=<0.001) en comparación al VPM con un Hazard Ratio de 1.15 (p=0.466). Discusión. El INL mostro mejor desempeño como predictor de mortalidad en comparación al VPM, sin embargo, hacen falta más trabajos de investigación clínica en los servicios de urgencias para estandarizar su uso y sean una herramienta útil en los servicios de urgencias.
Texto completo:
Referencias
Secretaria de Salud México. Informe Técnico Diario 20 de Diciembre de 2021 COVID-19 México. México City; 2021. [en línea]
Ortiz-Brizuela E, Villanueva-Reza M, González-Lara MF, Tamez-Torres KM, Román-Montes CM, Díaz-Mejía BA, et al. Clinical and Epidemiological Characteristics of Patients Diagnosed with COVID-19 in a Tertiary Care Center in Mexico City: A Prospective Cohort Study. Rev Investig Clínica. 2020;72(3). [en línea] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32584326/
Sosa-García JO, Gutiérrez-Villaseñor AO, GarcíaBriones A, Romero-González JP, Juárez-Hernández E, González-Chon O. Clinical Characteristics of Severe COVID-19 Patients in an ICU in Mexico. SSRN Electron J. 2020. [en línea] https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3605185
Daniels S, Wei H, Denning DW. Platelet size as a predictor for severity and mortality in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis.medRxiv. 2021 Jan 1;2021.07.15.21260576. [en línea] Https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.15.21260576v1
Secretaría de Hacienda y Crédito Público. Tabulador de Cuotas de Recuperación Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. Ciudad de México; 2019.
Secretaría de Hacienda y Crédito Público. De Tabulador de Cuotas de Recuperacion 2019 del Insitituto Nacional de Pediatria. Ciudad de México; 2019.
Secretaría de Hacienda y Crédito Público. Tabulador de Cuotas de Recuperación Hospital General “Dr. Manuel Gea González.” Ciudad de México; 2019.
Martínez-Urbistondo D, Beltrán A, Beloqui O, Huerta A. El índice neutrófilo/linfocito como marcador de disfunción sistémica endotelial en sujetos asintomáticos. Nefrología. 2016;36(4):397– 403. [en línea] https://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2015.10.018.
Valga F, Monzón T, Henriquez F, Antón-Pérez G. Índices Neutrófilo-Linfocito Y Plaqueta-Linfocito Como Marcadores Biológicos De Interés En La Enfermedad Renal. Nefrología. 2019;39(3):243–9. [en línea] DOI: 10.1016/j.nefro.2018.11.005
Che-Morales J, Cortés-Télles A. Neutrophil-tolymphocyte ratio as a serum biomarker associated with community acquired pneumonia. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018;56:537–43. [en línea] http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_medica/article/view/3966
Valente-Acosta B, Hoyo-Ulloa I, EspinosaAguilar L, Mendoza-Aguilar R, Garcia-Guerrero J, Ontanon-Zurita D, et al. COVID-19 severe pneumonia in Mexico City - First experience in a Mexican hospital. medRxiv. 2020 Jan 1;2020.04.26.20080796. [en línea] https://doi.org/10.1101/2020.04.26.20080796
Guan W, Ni Z, Hu Y, Liang W, Ou C, He J, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–20. [en línea] DOI: 10.1056/NEJMoa2002032DOI: 10.1002/jmv.26031
Shang W, Dong J, Ren Y, Tian M, Li W, Hu J, et al. The value of clinical parameters in predicting the severity of COVID-19. J Med Virol. 2020;92(10):2188–92. [en línea] DOI: 10.1002/jmv.26031
Liu Y, Yang Y, Zhang C, Huang F, Wang F, Yuan J, et al. Clinical and biochemical indexes from 2019-nCoV infected patients linked. Sci China Life Sci. 2020;63(3):364–74. [en línea] DOI: 10.1007/s11427-020-1643-8
Wool GD, Miller JL. The Impact of COVID-19 Disease on Platelets and Coagulation. Pathobiology. 2021;88(1):15–27. [en línea] DOI: 10.1159/000512007
Handtke S, Thiele T. Large and small platelets—(When) do they differ? J Thromb Haemost. 2020;18(6):1256–67. [en línea] DOI: 10.1111/jth.14788
Simadibrata DM, Calvin J, Wijaya AD, Ibrahim NAA. Neutrophil-to-lymphocyte ratio on admission to predict the severity and mortality of COVID-19 patients: A meta-analysis. Am J Emerg Med. 2021;42:60–9. [en línea] DOI: 10.1016/j.ajem.2021.01.006
Yang A-P, Liu J, Tao W, Li H. The diagnostic and predictive role of NLR, d-NLR and PLR in COVID-19 patients. Int Immunopharmacol. 2020;84:106504. [en línea] DOI: 10.1016/j.intimp.2020.106504
Menges T, Engel J, Welters I, Wagner RM, Little S, Ruwoldt R, et al. Changes in blood lymphocytepopulations after multiple trauma: association with posttraumatic complications. Crit Care Med. 1999 Apr;27(4):733–40. [en línea] DOI: 10.1097/00003246-199904000-00026
