Colecistitis Aguda Alitiásica: A Propósito de un Caso en Paciente Adolescente
Resumen
La colecistitis aguda alitiásica o acalculosa (CAA) es un padecimiento quirúrgico no tan frecuente en la población pediátrica, aproximadamente del 2 a 15% de los casos se reporta como una condición que se diagnostica con frecuencia creciente en pacientes críticos. Las causas más comunes descritas del padecimiento son de origen infeccioso, siguiéndole en orden de frecuencia las de origen traumático, quemaduras y deshidratación. En pacientes sin patologías conocidas este padecimiento es raro. De acuerdo a la fisiopatología se cree que se genera por isquemia en vasos nutricios, provocando inflamación y estasis biliar de manera crónica.
El hallazgo habitual en los estudios de imagen es una vesícula biliar acentuada distendida con paredes gruesas (> 3-4 mm) con o sin fluido pericolecístico. Para la detección se recomienda la historia clínica, la exploración y el uso de estudios de laboratorio y gabinete, sin embargo, entre los medios de detección destacan la ecografía con alta sensibilidad y especificidad además de la Tomografía Axial Computarizada (TAC). El tratamiento inicial es de soporte con hidratación, analgésicos y antibióticos y ante respuesta inadecuada y de acuerdo a la condición del paciente, se recurre a la colecistectomía abierta o laparoscópica.
El rango de mortalidad reportado es del 10-50% para la colecistitis alitiásica en comparación con el 1% para la colecistitis litiásica.
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Referencias
Papadakis A. Colecistitis aguda. En: Papadakis A. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. 52 ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2014. p. 704-5.
De Oliveira JSA, Véras LTE, Costa DMJA, Dantas FA, De Carvalho GC, De Sousa SR, et al. Acute acalculous cholecystitis in critically ill patients risk factors diagnosis and treatment strategies. JOP. J Pancreas 2016; 17(6):580-6.
De la Fuente LM, Catrip TJM. Colecistitis alitiásica. Certeza diagnostica por ultrasonido. Rev Gatroenterol Mex 2006; 71(2):122-126.
Patiño JF. Colecistitis acalculosa. En: Patiño JF. Lecciones de Cirugía. Colombia: Panamericana; 2000. p. 654-60.
Quevedo GL. Colecistitis aguda. Clasificación etiológica, diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Cir 2007; 46(2):1-4.
Blasco AJ, Santiago GCE, Gil GR, Jiménez AC, Sánchez YP, Milano MG. Colecistitis aguda alitiásica en Pediatría. Una patología no tan rara. Rev Esp Enferm Dig 2014; 106(7):487-90.
Jaramillo SJG. Colecistitis aguda alitiásica en el curso de la fiebre tifoidea en niños. Rev Gastroent Perú 2001; 21(1):36-41.
Molina CF. Colecistitis calculosa aguda: Diagnóstico y manejo. Rev Med Cos Cen 2016; 73(618):97-9.
Melero FJL, Ortuño CJ, Nevárez HA, Yago BM, Berenguer M. Colecistitis aguda acalculosa asociado a infección por el virus de la hepatitis A. Gastroenterol Hepatol 2008; 31(7):433-5.
Gautreaux MS, Mora MM, Iglesias BC, Lorenzo G, Rodríguez FL. Colecistitis aguda alitiásica en paciente sin enfermedad subyacente. Anales de Pediatría 2014; 81(4):271-2.
Jiménez L, Montero FJ. Medicina de Urgencias. Guía Terapéutica. 3ed. España: Elsevier; 2010.
Blanco GA, Mier TSJ, Basto-Álvarez H. Colecistitis alitiásica. Salud en Tabasco 2001; 7(1):352-6.
Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiología Médica. 12ª ed. España: Elsevier; 2005.
Motta RGA, Rodríguez TC. Abordaje diagnóstico por imagen en patología benigna de la vesícula y vía biliar. Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica, A. C. 2010; 11(2):71-9.
Asociación Mexicana de Cirugía General A. C. Guía de práctica clínica: Colecistitis. [Sitio en Internet]. México: AMCG; 2014 [consultado 05 de abril de 2017]. Disponible en https://amcg.org.mx/images/guiasclinicas/
Elwood DR. Colecistitis. Surg Clin N Am 2008; 88:1241-52.
Longo D, Fauci A. Harrison, Gastroenterología y Hepatología. México: Mc Graw Hill. 2013.
