Sostenibilidad del Seguro de Salud en Costa Rica: Un Análisis Multi-dimensional de su Definición
Resumen
La sociedad costarricense ha vivido ciertos cambios en los patrones demográficos y epidemiológicos desde la instauración de su actual sistema de salud, los cuales representan retos para la permanencia en el tiempo de un seguro de salud tal como se ha gestionado hasta ahora. Por ello, las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social han incursionado en el desafío conceptual de definir qué se entiende por sostenibilidad del seguro de salud y qué medidas implementar para alcanzarla. Con el propósito de aportar a la discusión en la materia, este ensayo tiene como objetivo analizar dicha definición desde las dimensiones que la componen (deconstrucción) y reconstruir el concepto de sostenibilidad del seguro de salud con una síntesis de los elementos clave.
Palabras clave:
seguro de salud, seguridad social, sostenibilidad, Costa Rica
Texto completo:
Referencias
Presidencia de la República (Costa Rica); Ministerio de Salud (Costa Rica). Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud. San José, Costa Rica: Casa Presidencial; 2008.
República de Costa Rica. Constitución Política. San José, Costa Rica; 1949.
Asamblea Legislativa (Costa Rica). Ley Constitutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social. San José, Costa Rica: Asamblea Legislativa; 1943.
Caja Costarricense de Seguro Social. Reglamento del Seguro de Salud de la Caja Costarricense de Seguro Social. San José, Costa Rica: CCSS; 1996.
Ministerio de Planificación Nacional y Política Económica (Costa Rica). Prospectiva en Salud 2045: prevención y sostenibilidad. San José, Costa Rica: MIDEPLAN; 2017.
Caja Costarricense de Seguro Social. Política de Sostenibilidad de Seguro de Salud, 2018-2022. San José, Costa Rica: CCSS; 2018.
Ministerio de Salud (Costa Rica). Análisis de la Situación de Salud 2018. San José, Costa Rica; 2019.
World Health Organization. Global Health Observatory country views: Costa Rica statistics summary [Internet]. 2019. [Consultado el 17 de febrero de 2020]. Disponible en: http://apps.who.int/gho/data/node.country.country-CRI
Ramírez M. Políticas públicas, gobernabilidad y gobernanza. Eutopía - Rev Col Cienc Humanidades Bach. 2014;20:63-71.
Ramos-Esquivel A, León-Céspedes C. Características epidemiológicas y percepción de la población que asiste a los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS). Acta Méd Costarric. 2008;50(2):102-106.
Martínez-Franzoni J. La seguridad social en Costa Rica: Percepciones y experiencias de quienes menos tienen y más la necesitan. Washington, D.C.: Banco Interamericano de Desarrollo; 2006.
Valdés-Torres J. Situación financiera del seguro de salud de la C.C.S.S. San José, Costa Rica: Programa Estado de la Nación; 2015.
Ministerio de Hacienda (Costa Rica). Proyecto de Ley del Presupuesto de la República 2020 [Internet]. 2020. [Consultado el 17 de febrero de 2020]. Disponible en: https://www.hacienda.go.cr/contenido/15348-proyecto-de-ley-del-presupuesto-de-la-republica-2020
Rosero-Bixby L, Jiménez-Fontana P. Retos y oportunidades del cambio demográfico para la política fiscal. San José, Costa Rica: Centro Centroamericano de Población - Universidad de Costa Rica; 2012.
Organización Panamericana de la Salud. Cinco estudios acerca del seguro social de Costa Rica. San José, Costa Rica: OPS/OMS; 2013.
Organización Mundial de la Salud. Salvar vidas, reducir el gasto. Una respuesta estratégica a las enfermedades no transmisibles. Ginebra: OMS; 2018.
Merkur S, Sassi F, McDaid D. Promoting health, preventing disease: is there an economic case? Copenhague, Dinamarca: Oficina Regional de la OMS para Europa; 2013.
Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos. Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud: Costa Rica. Evaluación y recomendaciones. San José, Costa Rica: Ministerio de Salud; 2017.
Capitman JA, Pacheco TL, Ramírez M, González A. The effectiveness of a Promotora health education model for improving Latino healthcare access in California’s Central Valley. Fresno, CA, EE.UU.: Central Valley Health Policy Institute; 2009.
Caja Costarricense de Seguro Social. Reglamento de funcionamiento de la Unidad Técnica de Listas de Espera. San José, Costa Rica: Junta Directiva CCSS; 2001.
Caja Costarricense de Seguro Social. Plan para la Atención Oportuna de las Personas. San José, Costa Rica: CCSS; 2017.
Cordero-Parra M. (2019, 30 de julio). Tiempos de espera en la CCSS mantienen en largo suplicio a los asegurados. Semanario Universidad: País. 2019Jul30:15.
Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Médica. Informe de resultados de la evaluación de la prestación de servicios de salud 2016. San José, Costa Rica: EDNASSS; 2017.
Monge-Navarro A, Murillo-Sancho G, Calderón- Céspedes A, Vega-Araya A, Aguilar-Cubillo A. Listas de espera. Acta Méd Costarric. 2014;56(2):71-77.
Institute for Health Metrics and Evaluation. GBD Compare Data Visualization [Internet]. 2018. [Consultado el 02 de diciembre de 2019]. Disponible en: http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare.
Alvis N, Valenzuela MT. Los QALYs y DALYs como indicadores sintéticos de salud. Rev Méd Chile. 2010;138(supl. 2):83-87.
Centro Centroamericano de Población; Instituto Nacional de Estadística y Censos (Costa Rica). Estimaciones y proyecciones de población por sexo y edad: 1950-2050. San José, Costa Rica: INEC; 2013.
Morera-Salas M. Gestión de estancias y ocupación de camas de hospitales públicos de Costa Rica. Acta Méd Costarric; 2014,56(3):109-114.
Thomson S, Foubister T, Figueras J, Kutzin J, Permanand G, Bryndová L. Addressing financial sustainability in health systems. Copenhague, Dinamarca: Oficina Regional de la OMS para Europa; 2009.
Organización Panamericana de la Salud. Construyendo la salud en el curso de la vida. [Internet]. 2017. [Consultado el 02 de diciembre de 2019]. Disponible en: https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?post_t_es=construyendo-la-salud-en-el-curso-de-la-vida&lang=es
McGovern L, Miller G, Hughes-Cromwick P. Health Policy Brief: The relative contribution of multiple determinants to health outcomes. Health Affairs. 2014;33(10).
Choi E, Sonin J. Determinants of Health. [Internet]. 2018. [Consultado el 19 de febrero de 2020]. Disponible en: https://www.goinvo.com/vision/determinants-of-health/
Caja Costarricense de Seguro Social. Principios filosóficos. [Internet]. 2019. [Consultado el 02 de diciembre de 2019]. Disponible en: https://www.ccss.sa.cr/cultura
Sáenz MR. Cobertura universal ¿sueño o utopía? El caso de Costa Rica. Rev Rupturas. 2012;2(2):346-363.
Ministerio de Salud (Costa Rica). Diálogo Nacional para el fortalecimiento del seguro de salud costarricense en el contexto de la salud pública. San José, Costa Rica: Ministerio de Salud; 2014.
Vargas W. Atención primaria de salud en acción: Su contexto histórico, naturaleza y organización en Costa Rica. San José, Costa Rica: EDNASSS; 2006.
Boza R, Fallas I, Madrigal C, Ramírez P. (2013). Propuesta para el Desarrollo de un Sistema de Gestión en Salud en el gobierno local: Experiencia de la Municipalidad de Tibás. [Tesis de grado]. San José, Costa Rica: Universidad de Costa Rica; 2013.
Caja Costarricense de Seguro Social, Junta Directiva. Reglamento de las Juntas de Salud. San José, Costa Rica: CCSS; 2004.
Presidencia de la República (Costa Rica). Juntas de Salud adquieren un rol más protagónico en la CCSS. [Internet]. 2016. [Consultado el 01 de diciembre de 2019]. Disponible en: https://presidencia.go.cr/comunicados/2016/03/juntas-de-salud-adquieren-un-rol-mas-protagonico-en-la-ccss/
Presidencia de la República (Costa Rica); Ministerio de Educación Pública (Costa Rica). Reglamento General de Juntas de Educación y Juntas Administrativas del Ministerio de Educación Pública. San José, Costa Rica: La Gaceta; 2013.
Bulchand J, Melián S. La revolución de la economía colaborativa. Madrid: LID; 2018
Instituto Mexicano para la Competitividad. Una mirada a los beneficios y oportunidades de la Economía Colaborativa. Ciudad de México: IMCO; 2018.
Perea AF. Ni tanto que queme el santo ni tan poco que no lo alumbre. Economía colaborativa: ¿evolución de mercado o competencia desleal? Una visión desde el análisis económico del derecho. Con-Texto, Revista de Derecho y Economía. 2017;48:25-57.
Morales MA. Economía colaborativa: un desafío más para la seguridad social. Rev Fac Derecho de Méx. 2019; 69(273):513-548.
Vilches LM, Rodríguez AF. Sobre el definir: Recomendaciones para la redacción de definiciones. Rev Mapping. 2008;129:16-19.
Diccionario de la Lengua Española [Internet]. Madrid: Real Academia Española; 2019. Cualidad [citado 2019 Nov 28]. Disponible en: https://dle.rae.es/cualidad
República de Costa Rica. Constitución Política. San José, Costa Rica; 1949.
Asamblea Legislativa (Costa Rica). Ley Constitutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social. San José, Costa Rica: Asamblea Legislativa; 1943.
Caja Costarricense de Seguro Social. Reglamento del Seguro de Salud de la Caja Costarricense de Seguro Social. San José, Costa Rica: CCSS; 1996.
Ministerio de Planificación Nacional y Política Económica (Costa Rica). Prospectiva en Salud 2045: prevención y sostenibilidad. San José, Costa Rica: MIDEPLAN; 2017.
Caja Costarricense de Seguro Social. Política de Sostenibilidad de Seguro de Salud, 2018-2022. San José, Costa Rica: CCSS; 2018.
Ministerio de Salud (Costa Rica). Análisis de la Situación de Salud 2018. San José, Costa Rica; 2019.
World Health Organization. Global Health Observatory country views: Costa Rica statistics summary [Internet]. 2019. [Consultado el 17 de febrero de 2020]. Disponible en: http://apps.who.int/gho/data/node.country.country-CRI
Ramírez M. Políticas públicas, gobernabilidad y gobernanza. Eutopía - Rev Col Cienc Humanidades Bach. 2014;20:63-71.
Ramos-Esquivel A, León-Céspedes C. Características epidemiológicas y percepción de la población que asiste a los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS). Acta Méd Costarric. 2008;50(2):102-106.
Martínez-Franzoni J. La seguridad social en Costa Rica: Percepciones y experiencias de quienes menos tienen y más la necesitan. Washington, D.C.: Banco Interamericano de Desarrollo; 2006.
Valdés-Torres J. Situación financiera del seguro de salud de la C.C.S.S. San José, Costa Rica: Programa Estado de la Nación; 2015.
Ministerio de Hacienda (Costa Rica). Proyecto de Ley del Presupuesto de la República 2020 [Internet]. 2020. [Consultado el 17 de febrero de 2020]. Disponible en: https://www.hacienda.go.cr/contenido/15348-proyecto-de-ley-del-presupuesto-de-la-republica-2020
Rosero-Bixby L, Jiménez-Fontana P. Retos y oportunidades del cambio demográfico para la política fiscal. San José, Costa Rica: Centro Centroamericano de Población - Universidad de Costa Rica; 2012.
Organización Panamericana de la Salud. Cinco estudios acerca del seguro social de Costa Rica. San José, Costa Rica: OPS/OMS; 2013.
Organización Mundial de la Salud. Salvar vidas, reducir el gasto. Una respuesta estratégica a las enfermedades no transmisibles. Ginebra: OMS; 2018.
Merkur S, Sassi F, McDaid D. Promoting health, preventing disease: is there an economic case? Copenhague, Dinamarca: Oficina Regional de la OMS para Europa; 2013.
Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos. Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud: Costa Rica. Evaluación y recomendaciones. San José, Costa Rica: Ministerio de Salud; 2017.
Capitman JA, Pacheco TL, Ramírez M, González A. The effectiveness of a Promotora health education model for improving Latino healthcare access in California’s Central Valley. Fresno, CA, EE.UU.: Central Valley Health Policy Institute; 2009.
Caja Costarricense de Seguro Social. Reglamento de funcionamiento de la Unidad Técnica de Listas de Espera. San José, Costa Rica: Junta Directiva CCSS; 2001.
Caja Costarricense de Seguro Social. Plan para la Atención Oportuna de las Personas. San José, Costa Rica: CCSS; 2017.
Cordero-Parra M. (2019, 30 de julio). Tiempos de espera en la CCSS mantienen en largo suplicio a los asegurados. Semanario Universidad: País. 2019Jul30:15.
Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Médica. Informe de resultados de la evaluación de la prestación de servicios de salud 2016. San José, Costa Rica: EDNASSS; 2017.
Monge-Navarro A, Murillo-Sancho G, Calderón- Céspedes A, Vega-Araya A, Aguilar-Cubillo A. Listas de espera. Acta Méd Costarric. 2014;56(2):71-77.
Institute for Health Metrics and Evaluation. GBD Compare Data Visualization [Internet]. 2018. [Consultado el 02 de diciembre de 2019]. Disponible en: http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare.
Alvis N, Valenzuela MT. Los QALYs y DALYs como indicadores sintéticos de salud. Rev Méd Chile. 2010;138(supl. 2):83-87.
Centro Centroamericano de Población; Instituto Nacional de Estadística y Censos (Costa Rica). Estimaciones y proyecciones de población por sexo y edad: 1950-2050. San José, Costa Rica: INEC; 2013.
Morera-Salas M. Gestión de estancias y ocupación de camas de hospitales públicos de Costa Rica. Acta Méd Costarric; 2014,56(3):109-114.
Thomson S, Foubister T, Figueras J, Kutzin J, Permanand G, Bryndová L. Addressing financial sustainability in health systems. Copenhague, Dinamarca: Oficina Regional de la OMS para Europa; 2009.
Organización Panamericana de la Salud. Construyendo la salud en el curso de la vida. [Internet]. 2017. [Consultado el 02 de diciembre de 2019]. Disponible en: https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?post_t_es=construyendo-la-salud-en-el-curso-de-la-vida&lang=es
McGovern L, Miller G, Hughes-Cromwick P. Health Policy Brief: The relative contribution of multiple determinants to health outcomes. Health Affairs. 2014;33(10).
Choi E, Sonin J. Determinants of Health. [Internet]. 2018. [Consultado el 19 de febrero de 2020]. Disponible en: https://www.goinvo.com/vision/determinants-of-health/
Caja Costarricense de Seguro Social. Principios filosóficos. [Internet]. 2019. [Consultado el 02 de diciembre de 2019]. Disponible en: https://www.ccss.sa.cr/cultura
Sáenz MR. Cobertura universal ¿sueño o utopía? El caso de Costa Rica. Rev Rupturas. 2012;2(2):346-363.
Ministerio de Salud (Costa Rica). Diálogo Nacional para el fortalecimiento del seguro de salud costarricense en el contexto de la salud pública. San José, Costa Rica: Ministerio de Salud; 2014.
Vargas W. Atención primaria de salud en acción: Su contexto histórico, naturaleza y organización en Costa Rica. San José, Costa Rica: EDNASSS; 2006.
Boza R, Fallas I, Madrigal C, Ramírez P. (2013). Propuesta para el Desarrollo de un Sistema de Gestión en Salud en el gobierno local: Experiencia de la Municipalidad de Tibás. [Tesis de grado]. San José, Costa Rica: Universidad de Costa Rica; 2013.
Caja Costarricense de Seguro Social, Junta Directiva. Reglamento de las Juntas de Salud. San José, Costa Rica: CCSS; 2004.
Presidencia de la República (Costa Rica). Juntas de Salud adquieren un rol más protagónico en la CCSS. [Internet]. 2016. [Consultado el 01 de diciembre de 2019]. Disponible en: https://presidencia.go.cr/comunicados/2016/03/juntas-de-salud-adquieren-un-rol-mas-protagonico-en-la-ccss/
Presidencia de la República (Costa Rica); Ministerio de Educación Pública (Costa Rica). Reglamento General de Juntas de Educación y Juntas Administrativas del Ministerio de Educación Pública. San José, Costa Rica: La Gaceta; 2013.
Bulchand J, Melián S. La revolución de la economía colaborativa. Madrid: LID; 2018
Instituto Mexicano para la Competitividad. Una mirada a los beneficios y oportunidades de la Economía Colaborativa. Ciudad de México: IMCO; 2018.
Perea AF. Ni tanto que queme el santo ni tan poco que no lo alumbre. Economía colaborativa: ¿evolución de mercado o competencia desleal? Una visión desde el análisis económico del derecho. Con-Texto, Revista de Derecho y Economía. 2017;48:25-57.
Morales MA. Economía colaborativa: un desafío más para la seguridad social. Rev Fac Derecho de Méx. 2019; 69(273):513-548.
Vilches LM, Rodríguez AF. Sobre el definir: Recomendaciones para la redacción de definiciones. Rev Mapping. 2008;129:16-19.
Diccionario de la Lengua Española [Internet]. Madrid: Real Academia Española; 2019. Cualidad [citado 2019 Nov 28]. Disponible en: https://dle.rae.es/cualidad
